寧德市醫院成功實施高難度膝關節置換術助夏科氏關節病患者重獲行走能力?

2025-05-01 13:48 來源：閩東日報·新寧德客戶端

‌近日，寧德市醫院關節與運動醫學科在兩周內連續收治三位特殊關節病患者，其中兩位患者為五年前曾在該院接受單側膝關節手術治療后，再次選擇返院進行另一側膝關節置換術。此類患者所患的夏科氏關節病（又稱Charcot關節病）因病情復雜、手術難度高，一度被視為膝關節置換術的“禁區”，而寧德市醫院憑借成熟的治療經驗，為患者成功破解難題。

五年信任延續：七旬老人雙側膝關節重獲新生‌

71歲的徐老（化名）是典型病例之一。五年前，他因右膝夏科氏關節病導致關節嚴重畸形、無法行走，經寧德市醫院關節與運動醫學科主任醫師林久灶團隊實施人工膝關節置換術后，生活質量顯著改善。近期，徐老左膝同樣出現骨缺損、關節不穩等癥狀，輾轉多家醫院未果后，他再次選擇寧德市醫院。經林久灶、柯銘鋒、董乃健醫師團隊詳細檢查，確診其左膝為夏科氏關節病。團隊通過術前精準規劃，采用人工全膝關節置換術為其完成治療，術后次日患者已能借助步行器下床活動。

挑戰“手術禁區”：破解夏科氏關節病治療難題‌

夏科氏關節病，又稱Charcot關節病、神經源性關節病及神經營養性關節病，是由于周圍或中樞神經性疾病導致神經損害的破壞性關節病，多以關節無疼痛或僅輕微疼痛，但關節腫脹破壞明顯為特征。膝關節是夏科氏關節病最常累及的大關節之一，骨質破壞嚴重，韌帶松弛，關節脫位或半脫位，功能喪失。由于有較高的手術并發癥及失敗率，膝夏科氏關節病曾被認為是全膝關節置換術的相對或絕對禁忌癥。

寧德市醫院團隊通過長期實踐，總結出針對性的解決方案：根據關節穩定性及骨缺損程度，選擇旋轉鉸鏈型（RH）或髁限制型（CCK）假體，術后強化止血管理，有效降低并發癥風險。

技術積淀+個體化治療：累計治愈20余例患者‌

自科室成立以來，寧德市醫院關節與運動醫學科已累計為20余例夏科氏關節病患者實施膝關節置換術，近半月收治的兩位患者均屬多年前單側術后效果滿意、主動返院治療另一側的“回頭客”。科室主任林久灶表示，此類手術的成功依賴于團隊對疾病特征的深入理解和精細化操作，同時需結合術后快速康復理念，幫助患者盡早恢復功能。

目前，該科室已形成涵蓋運動健康指導、藥物療法、PRP技術、關節鏡微創手術、膝關節矯形術及階梯式關節置換的個體化治療體系，推動關節疾病治療向精準化、微創化方向持續發展。