王先生左耳反復流膿、聽力下降三十多年，左耳的聽力幾乎成了“擺設”。近半年耳道持續流膿，伴有臭味及血絲，仍未引起重視，沒有進行規范治療。一周前，突然出現左側面部及顳部疼痛，伴有發熱、精神淡漠，家人緊急將其送至閩東醫院神經內科治療。

經完善中耳CT及顱腦MRI檢查后，診斷左中耳膽脂瘤合并顱內腦膿腫，活躍的病菌已經破壞了中耳骨頭，悄悄地侵入王先生的大腦，繼發了顱內感染、腦膿腫，病情危重，為進一步治療，轉診至耳鼻咽喉頭頸外科。耳鼻咽喉頭頸外科醫療團隊接診后高度重視，認真嚴謹地分析研討病情，組織神經內科、神經外科及麻醉科等多學科會診，經王先生家屬同意后為其爭分奪秒地在耳顯微鏡下開展了左乳突根治+腦膿腫穿刺引流術，通過“排雷”手術清除了王先生中耳腔的膽脂瘤，同時引流了顱內膿腫，術后經積極抗感染治療，目前患者已可下床活動，發熱、頭痛癥狀消失，復查顱腦MRI顯示顱內感染已得到控制，恢復良好。

什么是膽脂瘤?

在談瘤色變、談癌色變的今天，中耳膽脂瘤其實并不陌生，膽脂瘤為非真性腫瘤，與慢性化膿性中耳炎有著本質的區別，雖然它不是腫瘤，但破壞力卻十分驚人：如破壞聽骨鏈引起聽力下降、破壞半規管引起眩暈、破壞顱底骨質引起腦膿腫、破壞面神經管引起面癱、破壞顱內組織甚至引起死亡。

“膽脂瘤型中耳炎也稱危險型中耳炎或致命性中耳炎，膽脂瘤可破壞中耳及周圍骨質，而后感染可沿破壞的骨質進入顱內繼發顱內感染甚至腦膿腫，腦部的膿腫大多由耳部疾病引起，患有耳源性腦膿腫者一般都有多年中耳炎病史。所以，得過中耳炎的人千萬不能掉以輕心，以免導致耳源性顱內并發癥如腦膿腫的發生，危及生命。”耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師陳繆安補充解釋道，膽脂瘤型中耳炎感染發作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發病時耳道會不時流出灰色或黃色的膿液，可喪失一部分的聽力，感染時間愈久，聽力喪失得愈多。更為嚴重的是，中耳反復發炎也可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨質受侵蝕時有可能導致面神經癱瘓、腦膜炎、腦炎、腦膿腫等顱內外并發癥。

中耳炎要早發現早治療，不要踩中這些誤區“炸彈”

談及中耳炎，市民劉女士認為沒有耳痛、耳流膿，就不是中耳炎。鐘先生提出得了中耳炎吃點抗生素就可以。患有中耳炎的林先生卻認為不是化膿性中耳炎不用太上心。針對這一系列問題，陳繆安介紹，中耳炎包括急性、慢性細菌性(化膿性)中耳炎、分泌性中耳炎。其中慢性化膿性中耳炎分為三型，有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，膽脂瘤型中耳炎屬于第三型，也是中耳炎中最為嚴重，且易造成并發癥的一型。耳道溢膿、急性期有耳痛是急性化膿性中耳炎的主要癥狀。分泌性中耳炎一般無耳道流膿癥狀，也較少出現耳痛，僅有耳悶、聽力下降等問題。部分膽脂瘤型中耳炎可能無耳道流膿癥狀，發現中耳炎應當及時治療，早期處理，預防出現嚴重并發癥。

此外，陳繆安提醒，在日常工作和生活中，要采取健康的生活方式，注意勞逸結合，合理作息，保證睡眠。同時，加強個人衛生管理，保持室內清潔，空氣流通，避免細菌滋生。日常要保持健康的飲食習慣，經常參加體育鍛煉，增強自身的免疫能力，可減少患病風險。

來源：閩東醫院 劉俊平

編輯：陳景平

審核：陳小蝦 周邦在