近日，閩東醫院消化內科郭超副主任醫師為福安蔡大伯在胃鏡下行胃黏膜剝離術（ESD）排除胃早癌，8月2日患者康復出院。“排雷手”郭超說道，每當發現一例早癌，心情是很喜悅的，而發現中晚期癌總是讓人心痛和惋惜。幫蔡大伯發現胃早癌，還是比較令人欣慰的。

蔡大伯無任何不適來到閩東醫院體檢，在郭超為其做胃腸鏡檢查時，發現患者胃竇處有一片發紅的粘膜病變，近距離觀察初看以為只是普通炎癥，但是細心的郭超在放大觀察時感覺該病變存在邊界，邊緣似可見到一點異型血管，遂給患者取局部活檢，病理回報提示炎癥。在此情況下，一般給予普通治療，囑咐定期觀察即可。

雖取了病理樣本，病理不支持癌變。可郭超根據內鏡下的微結構表現，該病變傾向癌可能性大，仍高度懷疑為胃癌，在征得患者及其家屬同意后，為患者做了胃黏膜剝離術（ESD），術后病理回報確定為早期胃癌，為患者成功“排雷”。逮住了胃早癌，患者創傷小，花費少，恢復快，胃癌得以根治，避免了胃大部切除，術后患者深表感謝，避免了因疾病產生不良后果。

由于胃早癌一般都無癥狀，內鏡下表現有些高度類似炎癥、潰瘍等，郭超指出，早期胃癌難于發現，需要大量的內鏡經驗以及豐富的內鏡知識，通常早期胃癌內鏡下表現僅為部分發紅或者部分發白，有些隆起或者有些平坦，同普通炎癥相似度極高，因而不易被發現。通過放大染色胃鏡，以及電子染色胃鏡等手段，對病變部位血管和腺管進行細致地觀察，有助于對早癌識別。千萬不要等到出現消瘦、嘔血、便血等醫學上稱之為“報警癥狀”才做內鏡，這時往往為時已晚，錯過揪出早癌的時機。

郭超提醒道，40歲以上的普通人群，無論男女，均應每1-2年做一次胃腸鏡檢查。幽門螺桿菌是胃癌的元兇，成年人建議檢查胃鏡的同時一并檢查。有食管癌、胃癌、腸癌家族史，有不良生活方式如好煙酒、飲食不規律、喜吃硝酸鹽含量高的腌制食品、經常熬夜導致生物鐘紊亂免疫力低下等有癌基因誘發因素者，要進行胃腸鏡檢查。體檢時發現CEA、CA199等消化道腫瘤標志物升高，更需要盡快做胃腸鏡以進一步排查。早期癌的癥狀就是沒有癥狀，定期進行胃腸鏡檢查很重要。

來源：閩東醫院消化內科  陸晶

編輯：陳景平

審核：林翠慧  周邦在