寧德市第十三期職工醫療互助活動
維護職工合法權益 竭誠服務職工群眾
寧德市總工會（宣）
2023年4月
一、參加職工醫療互助具體事項
1.參加對象。寧德市內已建立工會組織的機關、事業、企業單位、民辦非企業單位及社會團體以及職工，都可由工會組織職工以團體會員身份參加醫療互助活動。
2.互助金標準。機關事業單位、國有企業類職工每人繳交互助金120元；非公企業類職工每人繳交互助金60元。
3.活動周期。互助期限為12個月，起止時間為2023年4月15日至2024年4月14日止。
4.申請補助受理截止時間：2024年9月30日。
5.申報繳費時間和方式。文件下發之日起至2023年5月15日，各參加單位向所在地工會醫療互助經辦機構申報，審核通過后，盡快將互助金匯入所在地工會醫療互助專用賬戶。至2023年6月15日仍未完成繳費的，視同無效申報。
二、關于一個互助周期內累計補助限額規定
1.機關事業單位、國有企業類：
參加城鎮職工醫保的職工，市總補助累計最高限額6萬元，省總大病補助累計最高限額15萬元；
2.非公企業類：
（1）參加城鎮職工醫保的職工，市總補助累計最高限額4萬元，省總大病補助累計最高限額15萬元；
（2）參加城鄉居民醫保的職工，市總補助累計最高限額4萬元，不享受省總大病補助；
（3）未參加各類醫療保險的職工，市總補助累計最高限額3萬元，不享受省總大病補助。
三、職工可享受的補助或慰問
（一）患病住院職工
1.基本補助
（1）參加城鎮職工醫保、城鄉居民醫保的職工：在基本醫療保險定點醫療機構住院的，醫保政策范圍內費用扣除醫保基金支付總額（含基本醫保、大病保險、公務員醫療補助、醫療救助、其他基金支付等，下同）后，按50%給予補助。
（2）未參加各類醫療保險的職工：應按基本醫療保險指定的醫院住院。按住院發生費用的13%給予補助。
（3）單病種實行定比例報銷，寧德市轄區外住院按醫保范圍內總額的7.5%比例進行補助，寧德市轄區內住院按醫保范圍內總額的5%進行補助。
2.住院津貼補助
每人每天住院補助30元，一個互助周期內（含連續住院跨期治療的）最高累計補助天數為20天，最高補助金額為600元。
3.省總工會“大病補助”
參加城鎮職工醫保的職工，在定點醫療機構住院治療， 一個互助周期內醫療保險目錄內累計凈自付費用達到5000元以上的，按檔次給予省總大病補助。
4.市總大病追加補助
在一個互助周期內，一次住院產生的個人凈負擔費用超過一定限額的，給予追加市總補助：自負總額2萬元（含）以上3萬元以下的，一次性追加補助0.2萬元；3萬元（含）以上5萬元（含）以下的，追加自負總額的20%；5萬元以上追加自負總額的30%。
（二）慰問幫扶
1.參加互助活動職工在互助期內死亡的，不論當期是否進入醫療互助補助，一次性給付慰問金2000元；
2.互助期內發生工傷的職工，經勞動保障部門鑒定為1～4級傷殘者，一次性給付慰問金2000元；5～6級傷殘者，一次性給付慰問金1500元；7～10級傷殘者，一次性給付慰問金1000元。屬于工傷，但僅能提供工傷認定書的按7～10級補助。一個互助期內，職工工傷慰問金最高限額2000元。
四、患病住院后如何辦理互助金補助
辦理互助金補助，請到所在地工會職工服務中心進行辦理，應攜帶提供以下資料：
1.《寧德市職工醫療互助活動補助金申請審批表》一式一份，加蓋工會印章，工會主席簽字；
2.住院醫療費用發票原件、醫保結算單、住院費用總清單（單病種除外）、出院小結等各一份，以上憑據無法提供原件的,可憑醫保中心或單位工會加蓋公章后的復印件。
3.申請補助人身份證原件和復印件,如他人代辦,須帶代辦人身份證；
4.申請補助人的開戶行、戶名、賬號，手機號碼。
醫療互助經辦機構在接到補助申請和相關材料后，在10個工作日內辦理終結。
市直（東僑）、蕉城區職工也可以關注“寧德市總工會”微信公眾號，點擊下方“微服務”，進入“醫療互助”欄目，通過手機端申請辦理第十三期醫療互助補助申請。
五、其他要求
（一）以下情形不屬于醫療互助金支付范圍：
1.不屬于醫保報銷范圍的個人自費醫療費用；
2.工傷、職業病、生育、交通事故等醫療費用；
3.打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒等醫療費用；
4.在定點醫院掛床，但實際未住院者；
5.利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的。
（二）溫馨提醒
患病住院職工在完成醫保報銷手續出院后，應盡快到所在地工會職工服務中心辦理互助金補助申請，避免遺忘。申請補助受理截止時間為2024年9月30日。
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寧德市職工醫療互助補助金申請 一次性書面告知書 1.醫療互助活動補助金申請審批表 □ 2.住院費用發票 □ 3.醫保結算單（各種類型醫保） □ 4.出院小結 □ 5.住院費用總清單（單病種除外） □ 6.申請人和經辦人身份證原件、復印件 □ 7.工傷認定書和勞動能力鑒定書（申請工傷慰問的）□ 8.其他應提供材料 □ 以上材料提供復印件的，需加蓋工會章。 請申請人或代辦人補齊以上勾選材料。 |
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工作人員 簽字確認 |
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告知時間 |
年 月 日 |
寧德市經辦機構及聯系電話
寧德市職工服務中心2771359、2319818
蕉城區職工服務中心2812351 古田縣職工服務中心3836351
屏南縣職工服務中心3300351 周寧縣職工服務中心5660351
壽寧縣職工服務中心5512351 福安市職工服務中心2132122
柘榮縣職工服務中心2273038 福鼎市職工服務中心7855351
霞浦縣職工服務中心8890351
寧德市總工會網址：http://www.zyxkjy.com/gonghui/。
（寧德市總工會微信公眾號）
相關附件下載：
辦理所需材料.docx
寧德市職工醫療互助活動補助金申請審批表.doc
寧德市總工會辦公室關于開展第十三期職工醫療互助活動的通知.pdf
會員信息導入模板202303(2).xls