近日，市民王先生到醫保窗口咨詢，其妻子江女士參加的是寧德市職工醫保，近年來一直在腫瘤門診治療，之前都能正常報銷，最近突然無法報銷，是怎么回事？

經工作人員核查，原來江女士確診惡性腫瘤并長期在門診治療，但一直未辦理“門診慢特病”認定。此前她的門診費用一直按普通門診政策報銷，由于治療費用較高，本年度普通門診報銷額度已用完，因此影響了后續報銷。

窗口工作人員解釋：“江女士的情況屬于我市門診慢特病范圍，可以辦理惡性腫瘤門診化療和放療慢特病備案。審批通過后，相關門診費用即按門診慢特病政策報銷，不再占用職工普通門診統籌額度，而且報銷比例更高，年度報銷限額也大幅提高。”

得知江女士常年在上海就醫，工作人員依據江女士上海醫院出具的診斷證明、病歷及相關檢查報告，通過“承諾制”方式當場為其辦理了慢特病病種登記，一次性辦結，省去了兩地奔波的麻煩。

那么，什么是門診慢特病病種待遇認定？如何申請？

記者了解到，門診慢特病病種是指醫保部門為需要在長期門診治療（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）的參保人員專門設立的一項報銷政策，能夠顯著減輕慢性病、特殊病患者的醫療費用負擔。辦理門診慢特病病種認定一定程度上可以減少部分患者長期治療費用。門診慢特病病種待遇相對普通門診待遇報銷額度、報銷比例更高。以寧德市職工醫保為例：

工作人員提醒，目前寧德市城鎮職工共設29種慢特病病種（其中高血壓、糖尿病病種單列，限額均為6000元）。起付線、報銷比例、封頂線均為醫保政策范圍內費用。在醫保定點基層公立醫療機構使用已納入國家醫保藥品目錄的國家基本藥物，門診慢特病病種不設起付標準。

參保人可通過線上或線下兩種渠道申請辦理。

線上辦理（推薦，更便捷）有兩個途徑，途徑1：打開“閩政通”App → 進入“醫保服務”→ 選擇“門診慢特病病種申請”→ 填寫基本信息并上傳所需材料。途徑2：微信搜索“福建醫療保障”小程序 → 進入“服務大廳”→ 選擇“門診慢特病病種申請”→ 填寫信息并上傳材料。后臺將在2個工作日內完成審核，審核通過即自動登記。所需材料（請提前準備）：《特殊病種申請表》，申請表填寫內容不清晰時需額外提供疾病診斷證明、出院小結或門診病歷等。

線下辦理：定點醫療機構的醫保服務站、當地政務服務中心醫保窗口。