為規范醫保定點零售藥店的經營管理，維護醫保基金安全和參保人員的合法權益，4月以來，各地醫保部門開展2024年度定點零售藥店專項檢查。

4月26日，市醫保局會同市中級人民法院、檢察院、公安、財政、衛健、市場監管等部門組織市屬公立醫療機構、各縣（市、區）總醫院、部分定點連鎖藥店召開2024年度寧德市醫療保障基金監管工作聯席（擴大）會議。

4月28日，市醫保局、蕉城醫保局、鵬程社區開展以“基金監管同參與，守好群眾‘救命錢’”為主題的醫保基金監管集中宣傳月活動。

近年來，市醫保局緊緊圍繞“維護醫保基金安全”目標，于每年4月開展醫保基金監管集中宣傳月活動，持續落實醫保惠民政策，守護好人民群眾“看病錢”“救命錢”，切實營造醫保基金監管全民動員、人人知曉、廣泛參與的社會氛圍。

注重宣傳“廣度” 實現宣傳全覆蓋

醫保基金的安全運行是全市參保人員看病就醫的堅實保障，是醫保各項利民改革政策落地落實的前提和基礎。我市現有各級定點醫藥機構793家，參保人員319.90萬人，在每年開展的醫保基金監管集中宣傳月和日常基金監管工作中，全市醫保系統高度重視宣傳“廣度”，力爭實現醫保基金安全宣傳橫向到邊，縱向到底，全面無死角。

自2019年市醫保局在寧德市醫院舉辦“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式以來，全市醫保系統借助每年的集中宣傳月，深入定點醫藥機構召開基金監管動員會、推進會議83場，張貼宣傳海報2.67萬張，并通過定點醫藥機構LED屏幕長期滾屏播放宣傳，面向醫護人員和就醫群眾開展集中宣傳156次，組織簽訂《承諾書》1000余份。

結合醫保報銷政策、打擊欺詐騙保法律法規等素材，全市醫保系統一方面通過醫保官方網站、微信公眾號、抖音賬號等線上方式向社會發布醫保基金安全相關的宣傳內容、公開投訴舉報渠道，另一方面通過當地主流媒體，以刊載報道、新聞滾屏等方式，向社會各界傳播安全使用醫保基金的理念。此外，還發動市、縣兩級醫保部門全體黨員干部職工結合主題黨日活動、社區宣傳活動，與社區、鄉鎮攜手通過入戶走訪、組織座談等方式，營造群眾積極參與打擊欺詐騙保的良好氛圍。

提高宣傳“精度” 實現宣傳深入人心

為確保醫保基金安全運行的宣傳精準到位，市、縣兩級醫保部門分別根據不同的宣傳對象，精心準備、精準發力，確保多維度宣傳深入人心。

2019年以來，全市醫保系統組織舉辦定點醫藥機構醫保政策及基金監管業務培訓100次，向醫護人員和基層醫保工作人員集中宣傳醫保政策，確保醫藥價格、醫保報銷、支付方式改革等政策落細落實，并結合實地稽查稽核發現的定點醫藥機構違法違規行為，制作成典型案例等進行警示教育，督促醫療機構做好自查自糾和落實整改。

自2020年以來，市醫保局組織市公安、衛健、財政等部門定期或不定期召開寧德市醫療保障基金監管工作聯席會議，聚焦欺詐騙保、過度診療、違規收費等各類使用醫保基金違法違規問題，持續加強醫藥機構監管，規范醫藥服務行為，治理亂收費現象，切實維護參保人員的合法權益，形成齊抓共管的良好局面。

全市醫保系統面向基層干部、群眾和企業職工印制發放《致全市參保人員的一封信》20.8萬份，解答、宣傳醫保住院、門診等待遇政策，廣泛告知舉報投訴渠道和獎勵辦法，讓“不敢騙、不能騙、不想騙”的理念更加深入人心。

加強宣傳“深度” 實現宣傳得實效

立足守好群眾“救命錢”，市醫保局通過結合身邊的實際案例深挖宣傳內容，制定《投訴舉報獎勵辦法》《醫保定點零售藥店合規經營承諾書》《醫療保障基金監管工作手冊》，制作發放宣傳小視頻、政策宣傳折頁，采取各式各樣的宣傳手段，不斷將醫保基金安全使用的理念深入到社會各界中。2020年以來，全市醫保部門查處違法違規使用醫保基金的醫藥機構2140家次，累計追回醫保基金1.11億元，共收到投訴舉報線索30條，發放舉報獎勵金2305.15元，行政處罰61家，罰金933.91萬元，基金監管取得較好實效。

2024年，全市醫療保障系統將不斷強化醫保基金安全的宣傳廣度、精度和深度，繼續以“基金監管同參與，守好群眾‘救命錢’”為宣傳主題，加強政策業務宣傳培訓、突出震懾警醒和源頭遏止實效，多措并舉織密基金安全“防護網”，強化定點醫藥機構相關人員行業自律意識、參保群眾醫保基金規范使用意識、社會公眾全民監督意識，切實維護基金安全。

來源：閩東日報記者 陳薇

編輯：邱祖輝

審核：陳小蝦 周邦在