清晨的雨絲裹著山霧，將壽寧縣托溪鄉圈石村楊梅林自然村罩得朦朦朧朧。83歲的吳鳳妹捂著發悶的胸口咳嗽，她感冒三天了，眼睛看不清，腿腳邁不開，藥瓶已見底。

“阿婆，我來了！”隨著一聲洪亮的招呼聲，托溪衛生院院長李浩東挎著“醫療保障出診包”，臉頰淌著汗珠跨進門檻。

李浩東利落地蹲下身，背包一敞，聽診器、血壓計、藥品盒鋪了半張木桌。聽診頭貼上老人單薄的背脊，他的眉頭微微擰緊：“肺里有雜音，血壓也偏高。”隨即翻出感冒藥和降壓片，掰好劑量塞進老人掌心：“白色藥片飯后吃，黃的現在含一粒。”

這樣的場景，在托溪深山里已是常態。在峰巒疊嶂的托溪鄉，村莊分散，自然村多，出行不便，青壯年大量外流，留在村里的多為老年人。15個建制村中，7個村有村醫且年齡偏大，8個為空白村，醫療服務壓力不小。

“這些年，山區醫療保障逐步完善，但受地理、交通條件等限制，偏遠農村鄉親就醫難問題依然存在。”李浩東說。

群眾有所呼，政府有所應。2023年10月，在黨委、政府支持下，托溪衛生院由“坐診等人”向“進村巡診”“送醫上門”轉變，醫生背起出診包，穿行于大山之中，為群眾提供上門診療服務。

作為“背包醫生”服務隊成員，該鄉衛生院的4名醫生每月要將15個村走訪一遍。醫生們的“醫療保障出診包”里常年備著20多種常用藥、便攜式血壓計、聽診器等。一名醫生配上一個“背包”，便能完成大部分常見疾病的初步診斷和用藥。

雨勢漸密，李浩東的手機突然響起。網格員何邦午發來消息：隔壁葉大娘臥床已久，想做個身體檢查。他跟吳鳳妹告別后，又趕往下一戶。

這份精準的“點單式”服務，源于托溪鄉探索的“四張清單”機制。依托各村網格員隊伍，衛生院成立醫網融合服務隊，依托基層治理網格，將全鄉分為三大片區，通過“醫網結合”開展健康管理分片包干。衛生院還將1600余名老年人和慢性病患者按健康風險進行分級，建立慢病人群、困難人群、體檢異常人群、普通人群“四張清單”，網格員每日巡查上報需求。

“我們像外賣騎手，但送的是‘健康套餐’。當重點關注人群出現診療需求時，網格員、村干部第一時間通知掛片‘背包醫生’，醫生根據患者病情進行線上問診或‘背包’入戶巡診。”李浩東展示著手機里的“接單系統”：紅色標注的是急需隨訪的糖尿病患者，黃色是待體檢的高血壓人群，綠色代表季度常規訪視。

臨近中午，李浩東的背包輕了不少。這一天，他走訪了5戶，新發現2例高血壓患者，為3人調整了用藥方案。截至目前，“背包醫生”服務隊累計服務群眾2600余人次。其中，為65歲以上老年人及其他失能失智、行動不便等特殊人群開展“一站式”健康體檢1365人次，新發現慢病患者130人，辦理特殊病種104人。

在壽寧，這樣的“背包診療”服務已覆蓋全縣14個鄉鎮。數據顯示，服務開展以來，偏遠山村慢性病規范管理率從58%提升至82%，急診轉運人次同比下降43%。而今，更多變化正在發生：托溪衛生院的年診療量翻了一番，70%的村民都知曉負責守護自己健康的家庭醫生。

來源：閩東日報 通訊員 吳蘇梅

編輯：何冰如

審核：陳姜燕 周邦在