“真沒想到，現在可以先住院再付費，醫院的政策讓我感到既方便又暖心?！苯?，一位從古田縣醫院出院的病患開心地說。

為更好地向群眾提供方便周到的醫療衛生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，自2022年2月起，古田縣以“醫療衛生服務提升專項行動”為綱領，試點在古田縣醫院開展縣域內醫保參保患者實行“先診療、后付費”醫療服務模式。根據該模式，患者在辦理住院手續時，憑本人醫?？纯勺≡海瑹o需繳納住院預繳金；在辦理出院手續時，只需向醫院支付醫保報銷后個人承擔的自付費用，同時可在病房通過診間結算掃碼支付，大大縮短了患者排隊等候時間，有力解決了患者墊資負擔，更提高了醫院運行效率。

從2022年2月1日開展試點以來，2023年3月，古田縣又增加平湖中心衛生院、大橋中心衛生院作為試點單位，進一步擴大服務范圍。2023年，該就醫模式共產生住院費用1.3488億元，已惠及23636位住院患者。 

推行“先診療、后付費”只是古田縣進一步深化縣域綜合醫改、實現便捷就醫的舉措之一。2023年，古田縣作為我市分級診療規范化管理工作試點縣，通過系統重塑醫療衛生體系和整合優化醫療衛生資源，推進縣鄉一體、鄉村一體，著力提升能力、激發活力、優化服務，推動縣域醫療衛生機構形成責任、管理、服務、利益共同體，讓群眾就近享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。

2023年11月8日，古田縣中醫院與大甲鎮衛生院簽訂醫療幫扶協議。簽約后，古田縣中醫院將向大甲衛生院提供技術指導和專業培訓，幫助衛生院提高常見病和多發病的診療能力，并提供遠程會診、雙向轉診等便捷服務。

“雙向轉診”，簡而言之就是“小病進社區，大病進醫院”，積極發揮大中型醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫院。

2023年以來，古田縣先后出臺《古田縣推進分級診療制度建設實施方案》《優質資源下基層精準幫扶績效管理辦法》等文件，確定并下發推進分級診療工作重點監測評價指標、縣二級綜合性醫院診療疾病及醫療技術項目清單、縣鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）首診病種、高血壓、糖尿病雙向轉診標準，確保分級診療工作順利推進。

古田縣通過推進實施基層首診制度、推行向上轉診審核責任制、暢通患者向下轉診通道、利用家庭醫生簽約服務做實分級診療工作等舉措，健全工作機制。如古田縣醫院通過進一步完善分級診療制度及雙向轉診制度實施，預約20%的門診號源向基層醫療衛生機構開放，嚴把轉診的每個環節，做到“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”。

同時，古田縣還通過推進基層醫療衛生機構達標建設、強化基層醫療衛生機構醫療功能建設、推動醫療資源梯度下沉與精準幫扶、強化藥品耗材的供應保障、強化衛生人才隊伍建設等保障措施，大力提升醫療服務能力，持續改善看病就醫環境，讓群眾看病更有保障。

目前，全縣共有49名由內科、外科、婦科等專業中級以上職稱的臨床醫生專業技術人員下基層精準對口幫扶，古田縣12個鄉鎮衛生院和3個社區衛生服務中心，實現全覆蓋對口幫扶，為基層人民群眾提供優質醫療服務。全縣15家基層醫療衛生機構，12家已達到服務能力基本標準以上，其中鶴塘中心衛生院達到推薦標準。全縣共有206家村衛生所達到服務能力基本標準，有35家村衛生所達到推薦標準。2023年，各基層醫療衛生機構上轉患者1511例，同比增長44.73%；上級醫院2023年下轉患者491例，同比增長9.6%。

此外，通過分級診療工作的開展，古田縣加強推廣了中醫藥適宜技術，各基層醫療衛生機構提供中醫藥服務占比達100%，提供中醫藥服務的村衛生所達80%以上。

來源：閩東日報記者 葉陳芬

編輯：陳姜燕

審核：劉寧芬 林珺