47歲男子命懸一線 ECMO助力多學科團隊打贏“心臟保衛戰”
10月31日,對福安47歲的陳先生一家而言,是一個生死攸關的日子。當天,陳先生突發劇烈胸痛,家人察覺不妙,立即驅車送其前往寧德市閩東醫院。然而,就在車輛抵達醫院停車場時,險情驟升——陳先生突然意識喪失,心跳呼吸戛然而止。
停車場里的生命接力,從絕望到希望
“我們當時全慌了,只能一邊大聲呼救,一邊憑記憶給他做胸外按壓。”家屬事后回憶道。正是這第一時間、未曾停歇的徒手胸外按壓,為后續的搶救贏得了最寶貴的初始機會。醫院保安聞訊后,火速通知急診醫學科,一場與死神賽跑的生命接力賽,在停車場瞬間啟動。急診醫學科主治醫師吳小君和護士攜帶急救設備飛奔而至,迅速將患者轉運至搶救室。盡管搶救室內復蘇搶救緊張有序,患者一度恢復自主心跳,但循環極不穩定,生命依然在懸崖邊緣徘徊。
ECMO團隊火速集結,搭建“體外生命支持系統”
面對極其危重的病情,急診團隊果斷決策,立即聯系ECMO(體外膜肺氧合)團隊。重癥醫學科副主任醫師劉穎迅速到場評估,并作出關鍵判斷:“患者是急性心肌梗死引發的心臟驟停,心臟已無法有效工作,必須立即啟用ECMO,為后續打通心臟血管創造手術條件。”
時間就是心肌,時間就是生命。ECMO團隊接到指令后迅速完成集結。在與家屬充分溝通并取得同意后,穿刺置管、管路預沖、設備上機……所有操作一氣呵成,團隊僅用30分鐘便成功建立了VA-ECMO。隨著暗紅色的靜脈血經膜肺化為鮮紅的動脈血回輸體內,陳先生蒼白的臉色逐漸轉向紅潤,生命體征趨于穩定,為后續關鍵手術贏得了決定性的“黃金窗口期”。
“鉛衣”戰士精準介入,成功打通堵塞“生命要道”
在ECMO的穩定護航下,心血管內科葉椿香主任醫師團隊接力上場。冠狀動脈造影結果揭示了病情的兇險:患者心臟三支主要血管均有嚴重病變,最關鍵的左前降支已完全閉塞。身著沉重鉛衣的醫務團隊,在X射線引導下,于ECMO的持續輔助中,精準實施了一場高難度的介入手術(PCI),成功在閉塞血管處植入支架,重新疏通了這條“生命主干道”。
128小時晝夜守護,終迎生命曙光
手術后,陳先生被轉入重癥醫學科。接下來的128個小時,是對患者意志和醫療團隊能力的雙重考驗。重癥醫學科醫護團隊日夜堅守,精細調控每一項治療參數,密切追蹤著患者心臟功能的每一點細微變化。
歷經不懈努力,11月5日,陳先生心臟功能顯著改善,成功撤離ECMO;11月10日,他順利脫離呼吸機并恢復了意識;11月12日,病情穩定的陳先生轉入普通病房。這標志著這場驚心動魄的多學科生命救援戰役,取得了決定性的勝利。
重癥醫學科兼急診醫學科主任顧凌表示:“寧德市閩東醫院自2023年開展ECMO技術以來,已成功應用于15例危重癥患者的救治,撤機率達到70%,救治范圍涵蓋心源性休克、暴發性心肌炎、大面積肺動脈栓塞等多種急危重癥。此次成功搶救,再次體現了多學科團隊協作(MDT)的強大力量。ECMO不僅僅是一臺設備,更是一個系統性的救治工程,團隊的高效協作才是成功的關鍵。寧德市閩東醫院ECMO團隊正不斷積累經驗,提升能力,旨在未來能更加‘游刃有余’地應對急危重癥,更好地造福閩東百姓,牢牢守護好這最后一道生命防線。”
來源:閩東日報通訊員 張穎 萬鑫
編輯:邱祖輝
審核:藍青 吳明順
責任編輯:邱祖輝
(原標題:47歲男子命懸一線 ECMO助力多學科團隊打贏“心臟保衛戰”)